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어지럼증 초기 검사 BPPV(이석증)
Dix-Hallpike: 현기증이 BPPV(이석증)와 관련된 특정 머리 움직임에 의해 유발되는지 확인하기 위해 하는 검사입니다. 환자는 다리를 곧게 펴고 검사대 위에 똑바로 앉습니다. 의사는 환자의 머리를 영향을 받은 귀 쪽으로 한쪽(보통 45도)으로 돌립니다. 그런 다음 환자의 머리를 앉은 자세에서 테이블 가장자리 위로 약간 뒤로 기울여 테이블 위에 편평하게 누운 상태로 빠르게 이동합니다. 의사는 BPPV(이석증)를 나타낼 수 있는 안구진탕(불수의적 안구 운동) 징후가 있는지 환자의 눈을 관찰합니다. 안진 증상은 일반적으로 특정 머리 위치에 의해 유발되는 짧은 기간의 회전 또는 박동 안구 운동으로 구성됩니다. 양성 검사 결과는 특징적인 안구진탕의 증상으로 나타납니다.
향성(Geotropic )은 안진증이 가장 아래쪽 귀(땅에 더 가까운 귀)를 향해 뛰고 노인성(Ageotropic)은 안진증이 귀의 가장 아래쪽에서 멀어지는 현상입니다. Dix-Hallpike 검사가 양성이면 특히 영향을 받은 반고리관(가장 일반적으로 후방관)에 BPPV가 있음을 시사합니다. 양성 Dix-Hallpike 검사로 BPPV (양성 발작성 위치 어지럼증, 이석증)라고 알려진 상태가 확인되면 의사는 전위된 내이 결정을 재배치하고 현기증 증상을 완화하기 위해 근관 재배치 방법(예: Epley 법)을 진행할 수 있습니다.
BPPV(이석증)진단시 치료법
Epley Maneuver(에플리 운동):의사가 특정한 머리 동작을 통해 내이의 유리 결정체를 이동시키는 방법입니다. 환자는 의자에 앉고 의사가 머리를 특정 각도로 돌립니다.
의사는 환자의 머리를 다양한 방향으로 움직이고, 특정한 위치에서 잠시 멈추게 합니다. 이러한 동작을 통해 내이의 유리 결정체(결석)를 적절한 위치로 이동시킵니다. Epley Maneuver가 완료되면 환자는 몇 분 동안 휴식을 취하고, 일어나서도 안정적인 자세를 유지해야 합니다.
Canalith Repositioning Maneuvers(결석 재배치 운동)은 BPPV로 인한 어지럼증을 효과적으로 치료하기 위한 간단하고 안전한 절차이지만 의사의 지시에 따라 정확히 수행되어야 합니다.
메니에르 검사 하는 방법
메니에르병을 다른 내이 장애와 구별하는 데 도움이 될 수 있는 특정 검사 및 평가 진단 과정
청력검사(청력 테스트): 청력 능력을 평가하고 메니에르병과 관련된 청력 변화를 감지할 수 있습니다. 메니에르병 환자는 감각신경성 청력 상실을 겪는 경우가 많으며, 처음에는 일반적으로 낮은 주파수이지만 진행하여 더 높은 주파수를 들려줍니다. 전자진동검사(ENG) 또는 영상안진진검사(VNG): 이 검사는 내이와 전정(균형) 시스템의 기능을 평가합니다. 비정상적인 안구 운동(안구진탕)은 내이 기능 장애를 나타낼 수 있습니다.
칼로리 테스트: 이 테스트는 따뜻하거나 차가운 공기 또는 물로 내이를 자극하여 전정(균형) 기능을 평가하는 데 사용되는 진단 기술입니다. 목적은 내이에 일시적인 열 불균형을 유발하여 관찰하고 분석할 수 있는 안구진탕(불수의적 안구 운동)을 유발하는 것입니다. 전기달팽이검사(ECochG): 이 테스트는 소리 자극에 반응하여 내이에서 생성된 전위를 측정합니다. 이는 메니에르병을 다른 내이 장애와 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다. MRI(자기 공명영상) 또는 CT(컴퓨터 단층촬영) 스캔: 이러한 영상 검사는 종양이나 구조적 이상과 같은 증상의 다른 가능한 원인을 배제하기 위해 수행될 수 있습니다. 병력 및 증상 평가: 담당 의료 서비스 제공자는 현기증, 변동성 청력 상실, 이명, 귀 충만감 또는 압박감을 포함한 증상을 평가할 것입니다. 이러한 증상의 시기, 기간 및 성격은 진단을 내리는 데 중요합니다. 기타 질환의 배제: 메니에르병은 전정 편두통, 청신경종, 자가면역 내이 질환 및 기타 내이 장애와 같은 유사한 증상의 다른 잠재적 원인을 배제함으로써 진단됩니다.
메니에르병에 대한 확정적인 단 하나의 검사는 없지만, 철저한 병력 및 신체 검사와 함께 위의 평가를 조합하면 진단을 확정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 메니에르병이 의심되는 경우 적절한 평가 및 관리를 위해서는 의료 전문가, 일반적으로 이비인후과 의사(이비인후과 전문의)와 상담하는 것이 중요합니다. 그런 다음 치료 전략은 개인의 특정 증상과 필요에 따라 맞춤화될 수 있습니다.
치료방법
나트륨을 줄인 식단은 내이의 체액 저류를 최소화하여 잠재적으로 증상의 심각성을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 스트레스, 카페인, 특정 약물 등 현기증 에피소드를 유발할 수 있는 요인을 식별하고 피합니다. 이뇨제: 내이의 체액 저류와 압력을 줄이기 위해 물약(예: 히드로클로로티아지드)을 처방할 수 있습니다. 항현기증 약물: 메클리진, 디아제팜 또는 베타히스틴과 같은 약물은 급성증세의 현기증 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 고막 내 치료:스테로이드 주사: 염증을 줄이고 증상을 조절하기 위해 코르티코스테로이드(예: 덱사메타손)를 중이에 주사할 수 있습니다(고막 내 주사). 전정 재활 치료(VRT)에는 내이 균형 문제에 대한 보상을 촉진하여 균형을 개선하고 현기증 증상을 줄이는 데 도움이 되는 전동이 포함됩니다. 내림프낭 감압술(Endolymphatic Sac Decompression): 내림프낭을 감압하고 체액 배수를 개선하기 위한 수술 절차이지만 그 효과는 여전히 논란의 여지가 있습니다. 고막 내 겐타마이신 주사: 어떤 경우에는 중이에 겐타마이신 주사를 사용하여 영향을 받은 귀의 균형 기능을 선택적으로 파괴하여 현기증을 줄일 수 있습니다.
고급 수술 옵션(심각한 경우)
전정 신경 섹션: 심각하고 장애를 일으키는 현기증을 완화하기 위해 균형 신경을 선택적으로 파괴하는 수술 절차입니다. 미로절제술(Labyrinthectomy): 심각한 현기증을 조절하기 위해 내이의 균형 부분을 제거하는 수술로, 일반적으로 최후의 수단으로 간주됩니다. 메니에트 장치:이 장치는 중이에 압력 펄스를 전달하여 체액 균형을 조절하는 데 도움을 주지만 그 효과는 다양하며 보편적으로 권장되지는 않습니다. 치료 선택은 증상의 심각도와 빈도, 치료에 대한 개인의 반응, 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 달라집니다. 메니에르병 환자는 일반적으로 이비인후과 전문의와 맞춤형 치료 계획을 세우는 게 중요합니다. 증상을 모니터링하고, 필요에 따라 치료를 조정하고, 메니에르병 관리를 최적화하려면 정기적인 방문이 필요한 경우가 많습니다.